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ピロリ菌の除菌

ヘリコバクター・ピロリ菌は胃の中にすみついている細菌で、胃に炎症を起こすことが確認されています。日本人はピロリ菌感染者が特に多く、その数は6千万人とも言われています。 最近の研究では、ピロリ菌の除菌により胃がんの発生率が下がることが示され、除菌による胃がんの予防効果が期待されています。このため日本ヘリコバクター学会はピロリ菌感染者に対して除菌治療を行うことを強く勧めています。

当院では、ピロリ菌に関する検査から除菌治療までを、日本ヘリコバクター学会がピロリ菌感染症の診断と治療を的確に行うために認定したピロリ菌感染症認定医が行っております。

他院で除菌できなかった方への三次除菌や、ペニシリンアレルギーの方の除菌治療も可能です。
是非お気軽にお問い合わせください。

Qピロリ菌って何ですか?

A胃の中に住んでいる細菌です。この菌が見つかるまでは胃酸がある胃の中で、細菌が存在するとは考えられていませんでしたが、ピロリ菌は自身で周囲の尿酸からアンモニアを作りだして胃酸を中和して生きていました。

この菌は胃炎を始め、胃かいよう、胃がん、他にもいろいろな病気を引き起こします。このような恐ろしい細菌ですが、幸い、除菌も比較的簡単ですし、一度除菌してしまえば、ほとんど再感染しないので、早く見つけて除菌してしまえば大丈夫です。 ご自身の健康のため、また次世代(例えばお母さんから赤ちゃん)へ、この感染を引き継いでいかないためにも絶対にピロリ菌のチェックはしておくべきものです。

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Aピロリ菌は5歳までに感染するのですが、感染後には胃炎が必ず起こります。

しかし、この胃炎は症状として自覚される場合と、全く自覚症状がない場合が有ります。この自覚症状がない場合が問題です。なぜなら本人は全く感染に気づいていないものですから、除菌をしないまま過ごしてしまいます。そして、長期にわたりピロリ菌の感染が続いていると胃・十二指腸かいようや、胃がんなどの病気になってしまいます。横須賀市では市民を対象に胃がんリスク検診を行っていますが、平成24年にその健診でピロリ菌に感染してる(あるいは感染していた)と判定された人の約100人に1人から胃がんが見つかりました。このような検診を受けずに放っておくと、さらに多くの人が胃がんになってしまいます。あるデータではピロリ菌感染者の8%が胃がんになると推定されています。

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Qピロリ菌はどうやって感染しますか?

A感染経路の全てがまだはっきりと解明されてはいませんが、食べ物や飲み物との関係が指摘されています。ピロリ菌の感染力はそれほど強くなく、大人ではピロリ菌が体内に入っても胃の中に住み着くことは稀です。しかし、5歳までの乳幼児は胃酸の分泌も不十分ですし、免疫力も弱いですからピロリ菌が体内に入ると感染してしまいます。

現代の日本は上下水道が整備され、我々は衛生的な環境の中で生活していますが、戦前から戦争後すぐの時期は飲料水として井戸水を飲むことが普通に行われていました。この井戸水の中にピロリ菌がいたため、高齢者のピロリ菌感染率は非常に高いものになっています。では、もう若年者にはピロリ菌感染者はいないかというと、そんなことはありません。ピロリ菌に感染しているお母さんやおばあちゃんから経口感染で赤ちゃんに感染してしまう場合があるので、若年者でも割合は少ないですがピロリ菌感染者はいます。

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A胃・十二指腸潰瘍にかかったことのある方や、よく胃の不調を感じる方は是非検査をお勧めします。また、50歳以上の方も感染率が高いので一度検査してみた方がいいでしょう。

この菌の恐ろしいところは、感染していても無症状で感染に気付かない場合が多いということです。なんらかの症状が出ると、皆さん医療機関を受診するのですが、全く自覚がない場合は胃の中で密かに胃炎が進行してしまいます。ですから、どのような人が検査を受ければいいかというよりも、すべての人が一度検査を受けてみるべきだと考えています。特に、この菌は経口で母子感染しますから、挙児を希望した段階でチェックするといいと思います。

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A錠剤を飲んでから、吐いた息を検査する尿素呼気試験という方法、血液や尿の中のピロリ菌に対する反応を調べる方法、便の中にピロリ菌がいるか調べる方法、胃カメラを使った方法などいろいろありますが、当クリニックでは患者さんの状況に合わせて最適な方法をご提案します。

また、検査は胃カメラをして胃炎などの所見がある場合には健康保険を使って行えます。条件を満たさない場合は健康保険が使えない自費診療になりますが、その場合も比較的負担がかかりにくい検査方法をご提案させていただきますので、まずはご相談ください。

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Qピロリ菌の検査をするためには、胃カメラをしなくてはいけませんか?

A胃カメラをしなくてもピロリ菌の検査をすることは可能です。ですが、症状がある場合は、まず胃の中の評価をすべきだと考えています。なぜなら、その時点ですでにピロリ菌以外に治療すべき病気が胃の中に潜んでいるかもしれないからです。まずは胃の評価を行い、適切な対応を行うことが大事です。

一方、症状のない方の場合はご希望があれば胃カメラをしないでピロリ菌の検査をすることもできます。しかしこの場合は健康保険が使えず、自費診療になりますのでご了承ください。また、検査でピロリ菌が見つかった場合は、年齢や状況にもよりますが基本的には胃カメラ検査を必ず行うようにお勧めしています。

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Q胃カメラは苦しくないですか?

Aもちろん、なんの工夫もなく胃カメラをした場合は、程度の差はあるでしょうが、たいていの人が苦しいと感じます。ですが、胃の中の評価には胃カメラは欠かせないものなので、当院では患者さんの負担を少しでも軽減するために、希望される方には眠り薬を使った胃カメラを行っています。検査終了後は眠り薬を覚ますお薬も使いますので、普通に付き添いなしで帰ることができます。ただし、安全のために、検査後のお車などの運転は当日中は控えていただいていますのでご理解ください。

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Qピロリ菌が見つかったらどうやって治療するのですか?

A抗生物質(バイキンを退治するお薬)を2種類と胃薬を1種類、1日2回1週間服用します。この抗生物質の組み合わせは、1次除菌、2次除菌と名前がついて決まっています。これでダメな場合は3次除菌もあります。また、除菌治療には1次、2次、3次の全てでペニシリンという種類の抗生物質が使われますが、このペニシリンを含まない除菌の方法もあります。これまで、除菌の成功率は1次除菌で約7割、2次で8、9割でしたが、抗生物質と一緒に服用する胃薬が非常に良くなったため、1次除菌でも約9割の除菌が見込めるようになりました。これらのお薬の組み合わせは、日々進歩していますので、当院では最新の情報をもとに、その時点で最も良いと考えられる組み合わせの除菌薬を処方しています。

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Q除菌治療で何か副作用はありますか?

Aお薬の副作用で、下痢・軟便、味覚異常、アレルギー、肝機能の検査値の悪化などが報告されていますが、どれも一時的なものと考えられています。当院の経験で言えば、一番多いのは味覚障害です。食事をしても味がおかしいとか、口の中が苦いと訴えられる方がいますが、除菌終了後にはもとに戻っています。次に多いのが下痢・軟便ですが、これも2、3日でよくなっている人が殆どです。他にアレルギー(発疹・かゆみ)を訴えられた方が少数いらっしゃいます。

また、いわゆる除菌の副作用ではないのですが、除菌が成功した後に逆流性食道炎が起こる場合があることも報告されています。これも、一時的・軽微な場合が多いです。

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Qピロリ菌の検査や除菌には健康保険は使えますか?

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A検査の方法や除菌の種類、何回目の除菌で成功するかなどいろいろと条件によって金額は変わってきてしまいます。あくまでもざっくりと話ですが、検査をして除菌をして、その除菌判定まですると2万3千円ぐらいかかります。あくまでも目安ですから、例えば、検査までは終わっているならそれよりも安いですし、まずはご相談ください。

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まず、ピロリ菌の検査は1週間から10日ほどで結果が出ます。その結果を聞きに来てくださったときに、ピロリ菌陽性の場合は除菌のお薬を処方いたします。除菌自体は1、2次除菌で1週間、3次除菌の場合でも10日間で終わります。この除菌自体はご家庭で普通の生活をしていただきながら行えます。

その後すぐに除菌判定をしてしまうと偽陰性(本来は除菌できていないのに検査上、ピロリがいなくなったと判定されること)や偽陽性(偽陰性の反対)になる可能性があるため、当院では約3ヶ月後に除菌判定を行っています。3ヶ月と聞くと、非常に長いと感じる方もいるでしょうが、焦って結果を誤るよりも十分時間をかけて正確な判定が大事だと考えています。

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Qピロリ菌は食品等では除菌できませんか?

Aこれまでに、いろいろな食材に除菌効果があると取りざたされてきました。ヨーグルト、カテキン、もずく、などなど。しかし、単独で除菌までできるかというと疑問です。確かに、一部のヨーグルトでは、除菌率を上げたとか、除菌時の副作用(下痢)を抑えたという報告はあります。ですが、現時点では通常の除菌がベストですので、よっぽどの事情で通常の除菌ができない場合以外は普通に除菌することをお勧めします。

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Q除菌すると胃がんにならなくなりますか?

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Q他院で除菌できなかったのですが除菌(三次除菌)できますか?

Aはい、できます。3次除菌も効果的なお薬の組み合わせがある程度すでに確立されています。残念ながら、保険適応でない(健康保険が使えません)ので、金銭的には通常の除菌の3倍程度のご負担はおかけしますが、十分な効果が見込める除菌方法をご提案できます。1、2次除菌で除菌できなかった方のうち約8割程度の方が除菌できています。健康保険が効かないために、3次除菌を行っていない施設も多くあるようですので、他の医療機関で断られた方も是非受診下さい。ピロリ菌除菌の方法は、まだまだ開発途中ですので、今後もまた新しい効果的な除菌方法が確立すれば、患者さんにすぐご提案できるように努めてまいります。

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Qペニシリンアレルギーなのですが除菌できますか?

【aBund】ウッディホワイトラタン棚はい、できます。ペニシリンは除菌にとって非常に重要なお薬で、除菌のお薬は基本的に

①ペニシリン + ②その他の抗生物質 + ③制酸剤(胃薬) 以上の3種の薬剤で構成されています。つまりペニシリンは1、2、3次除菌の全てに使われています。しかし、アレルギーのためにペニシリンが使えない場合は、1、2、3次除菌で上記②の役割を担っているそれぞれの抗生剤を互いに組み合わせることによって、十分な除菌効果が期待できます。ペニシリンアレルギーの方も、あきらめず是非受診してください。なお、ペニシリンを使用しない除菌の場合は健康保険が効きませんので、金銭的ご負担はおかけしますがご了解ください。

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Q除菌したら、もう胃カメラはしなくてもいいですか?

A以前の項目でも記載しているので、重複になりますがご了承ください。

ピロリ菌除菌は胃がんのリスクをかなり減少させる非常に有効な手段ですが、胃がんになる可能性が全くなくなるわけではありません。ですから、除菌後も胃カメラでの経過観察が非常に重要です。 胃カメラが好きな人はいませんが、そのご負担を少しでも軽くするように、当院では眠り薬を使って検査を行っております。ご自身のためですので是非定期的な検査をお願いします。 なお、そもそもピロリ菌がいない人も胃がんのリスクはかなり低いですがゼロではありませんので、胃の不調を感じたら医療機関を受診してください。

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